IMD在ACS患者中的表达及与冠状动脉病变程度关系的Meta分析

目的:急性冠脉综合征(ACS)的早发现、早诊断、早治疗对于减少疾病死亡率、改善预后至关重要,目前国内外还没有大型、集中的多中心临床研究证明血清中介素(IMD)水平与ACS严重程度之间是否密切相关。本研究旨在探讨血清IMD在急性冠脉综合征患者中的表达水平,以及IMD与冠状动脉病变程度的关系,并采用系统回顾与荟萃分析的技术进行。方法:检索中国知购买GSK J4网(CNKI)、万方数据知识服务数据库、中国生物医学数据库、维普期刊数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of science数据库从建库至2022年12月31日间的有关血清中介素(IMD)水平与急性冠脉综合征(ACS)患者之间的临床研究,通过文献筛选、质量评估、数据提取获取临床数据,并使用Revman5.4、Stata14软件进行数据分析。结果:本研究共纳入12篇文献,总计1255例研究对象,将研究对象分为急性冠脉综合征组(ACS组)、健康对照组(control组);Meta分析结果显示:1.ACS组患者血清中介素水平明显高于control组(SMD=2.13,P<0.01,95%CI:1.43~2.82),合并效应量(SMD)具有统计学意义。2.将ACS患者分为ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组)、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)和不稳定性心绞痛组(UAP组),STEMI患者血清IMD水平与NSTEMI患者相比,SMD差异无统计学意义(P=0.27),而STErapid immunochromatographic testsMI患者IMD水平明显高于UAP组(SMD=0.78,P=0.001,95%CI:0.13~1.24),NSTEMI患者IMD水平明显高于UAP组(SMD=0.88,P=0.0007,95%CI:0.38~1.40),SMD均具有统计学意义。3.根据样本量大小、研究类型及地域进行亚组分析,发现n>100的人群(SMD=2.8,95%CI:1.27~4.33,P<0.01)比n<100的人群(SMD=1.84,95%CI:1.23~2.45,P<0.01)血清IMD水平增加更加明显,队列研究人群血清IMD水平明显高于病例对照研究人群(队列研究:SMD=2.8,95%CI:1.2购买CHIR-990217~4.33;病例对照研究:SMD=1.84,95%CI:1.23~2.45),中国人群血清IMD水平明显高于非中国人群,SMD具有统计学意义(中国人群:SMD=2.28,95%CI:1.6~2.96;非中国人群:SMD=1.23,95%CI:0.03~2.43)。4.冠状动脉狭窄程度越严重,血清IMD水平越高,差异具有统计学意义(Summary Fisher’s Z=2.64,Summary r=0.98,P<0.01)。5.运用Stata14软件对纳入文献进行Egger's检验做定量研究提示P=0.897,在漏斗图中各项研究分布大致对称,故可以认为所纳入文献存在发表偏倚可能性不大。结论:ACS患者血清IMD水平较健康人群明显升高,且ST段抬高型心肌梗死/非ST段抬高型心肌梗死患者血清IMD水平明显高于不稳定性心绞痛患者,IMD水平升高越明显,冠状动脉狭窄程度越严重。