食管癌自动容积旋转调强放疗计划策略的优化选择

背景食管癌放疗计划设计过程中需要考虑多个危及器官受量限制,自动计划可以有效地降低人为主观因素对计划质量的影响。目的 对基于自动计划技术的食管癌双弧与单弧自动容积旋转调强放疗计划(Automated volumetric modulated arc therapy,A-VMAT)的优化性能与临床应用价值进行综合评估,以实现自动计划设计策略的优选。方法 选取2018年10月-2020年12月期间MRTX1133研究购买16例在我院接受治疗食管癌患者,采用Pinnacle3计划系统手动设计双弧容积旋转调强计划(Double arc maPUN30119分子式nual-VMAT,DA-M-VMAT),采集其剂量体积直方图参数作为自动计划的优化参数分别设计双弧A-VMAT计划(DA-A-VMAT)及单弧A-VMAT计划(SA-A-VMAT),对各组计划靶区和危及器官的各项参数进行比较,以评估不同弧自动计划技术的优化性能。结果 DA-M-VMAT计划及DA-A-VMAT计Stress biomarkers划中靶区的HI参数结果均优于SA-A-VMAT计划,但仅靶区pGTV具有统计学差异(P=0.010)。DA-A-VMAT计划的平均MUs值高于DA-M-VMAT计划,而SA-A-VMAT计划则低于DA-M-VMAT计划,但无统计学差异(P=0.278)。全肺:V5及V_(10)等低剂量区体积参数A-VMAT计划均高于DAM-VMAT计划;而V_(20)及以上的各参数则均呈现相反趋势,且SA-A-VMAT较DA-A-VMAT计划具有更好地肺组织保护能力;但均无统计学差异(P>0.05)。心脏:对于V_(20)及以上的各剂量体积参数呈现出与全肺一致的分析结果。结论 对于食管癌患者,与DA-M-VMAT计划相比DA-A-VMAT与SA-A-VMAT计划均能实现最佳的靶区剂量分布及较低的正常组织受量;而SA-A-VMAT计划则具有更快的临床执行效率,更适用于临床治疗。