目的分析双能量CT参数联合血清Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)鉴别诊断脊柱肺癌骨转移瘤和骨髓瘤的价值。方法回顾性分析晋城市人民医院2019年10月至2021年3月54例脊柱肺癌骨转移瘤和50例骨髓瘤患者的临床资料。患者入院当天行双能量CT检查, 记录40～80 keV(能量间隔为10 keV)能量水平下的CT值;治疗前采用化学免疫发光法检测血清PⅠNP和β-CTX水平。以病理学检查结果为”金标准”, 比较两组患者双能量CT 40～80 keV能谱曲线CT值及血清PⅠNP和β-CTX水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析双能量CT 40～80 keV能谱曲线CT值、PⅠNP和β-CTX单独及联合对疾病的鉴别诊断价值。结果脊柱肺癌骨转移瘤患者双能量CT 40～80 keV能谱曲线CT值和血清PⅠNP、β-CTx均明显高于骨髓瘤患者[79.86(61.20, 116.32)HU比58.29(46.92, 64.03)HU、64.48(50.27, 90.08)HU比45.78(38.59, 56.75)HU、57.35(43.31, 78.04)HU比43.62(36.91, 54.06)HU、selleck Baricitinib52.05(42.98, 75.79)HU比41.26(32.84, 51.76)HU、45.52(38.55, 63.59)HU比36.68(28.72, 49.83)HU、66.35(31.15, 81.97)μg/L比31.38(27.76, 34.50)μg/L和0.61(SCH772984使用方法0.48, 0.67)μg/L比0.49(0.47, 0.52)μg/L], 差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。ROC曲线分析结果显示, 双能量CT 40～80 keV能谱曲线CT值联合对脊柱肺癌骨转移瘤与骨髓瘤鉴别诊断的灵敏度高于单个能谱曲线CT值(83.33%比59.26%、61.11%、62.96%、64.81%和66.67%), 曲线下面积(AUC)也高于单个能谱曲线CT值(0.882比0.798、0.811、0.817、0.801和0.773), 差异有统计学意义(P0.01或0.05);血清PⅠNP联合β-CTX对脊柱肺癌骨转移瘤与骨髓瘤的鉴别诊断灵敏度高于单个血清指标(81.48%比57.41%和62.96%), AUC也高于单个血清指标(0.829比0.753和0.729), 差异有统计whole-cell biocatalysis学意义(P0.01或0.05);全部指标联合对脊柱肺癌骨转移瘤与骨髓瘤的鉴别诊断灵敏度高于单纯双能量CT 40～80 keV能谱曲线CT值联合和PⅠNP联合β-CTX(98.15%比83.33%和81.48%), AUC也高于单纯双能量CT 40～80 keV能谱曲线CT值联合和PⅠNP联合β-CTX(0.976比0.882和0.829), 差异有统计学意义(P0.01);各指标单独和联合的特异度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脊柱肺癌骨转移瘤相较于骨髓瘤双能量CT 40～80 keV能谱曲线CT值、血清PⅠNP和β-CTX水平均明显升高, 且上述指标联合对二者有理想的鉴别诊断价值。