目的:评估剪切波弹性成像(SWE)对自身免疫性肝病(AILD)患者肝纤维化程度的诊断效能及SWE测量准确性的影响因素。研究方法:回顾性纳入2018年1月-2023年1月中国医科大学附属盛京医院行肝穿刺活检明确诊断为AILD的患者共78例,其中肝纤维化F0-1期、F2期、F3期、F4期患者分别为26、23、9、20例。收集全部患者SWE、肝穿刺病理活检和血清学检测相关资料,计算APRI、FIB-4。利用SPSS 26.0软件进行统计分析,以病理结果为金标准绘制受试者工作特性曲线(ROC),以Z检验比较ROC曲线之间的差异,采用Youden指数计算不同程度肝纤维化的诊断界值,并分析其影响因素。采用Spearman进行相关性分析,采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果:SWE测量的肝脏硬度值、血清学指标APRI及FIB4与肝纤维程度呈正相关(r分别为0.672、0.461、0.487,P<0.05),SWE诊断F≥2期ROC曲线下面积为0.791,cut-off值为7.8k Pa,敏感性和特异性分别为82.4%、74.1%;SWE诊断F≥3期ROC曲线下面积为0.853,cut-off值为11.0k Pa,敏感性和特异性分别为72.4%、85.7%;SWE诊断F4期ROC曲线下面积为0.872,cut-oGPCR & G Protein抑制剂ff值为12.4k Pa,敏感性和特异性分别为75.0%、87.9%。APRI、FIB-4诊断F≥2、F≥3和F4期纤维化AUC分别为0.701、0.853、0.872;0.682、0.773、0.778,比较APRI、FIB-4和SWE三种模型的AUC差异,F≥2期,SWE诊断效能优于FIB-4(Z=2.05,P<0.05),F≥3期和F4期,SWE诊断效能优于APRI(Z值分别为2.26、2.81,P<0.05)。多因素分析结果显示,炎症水平是影响AILD患者显著肝纤维化的独立预测因素(OR=4.49,P<0.05);肝脏炎症水平和PLT是影响AILD患者肝硬化的独立预测因素(OR分别为6.60、0.98,P<0.05)。结论:SWE在评估AILD患者的肝纤维化分期方面具有良好的诊断能力,在进展期纤维化及以上阶段优于血清学模型,可作immune metabolic pathways为无创评估AILD患者肝纤维化程度的有Angiogenesis抑制剂效检查方法。