体检人群青光眼患病情况及与外周血生物标志物的相关性研究

背景:青光眼是目前全球患病率位居第二位的致盲性眼病,发病隐匿。早期筛查早期发现对青光眼的防控至关重要。在中国,基于健康体检人群开展青光眼的筛查具有成本低且效益高的优势。此外,外周血生物标志物与青光眼的发生是否存在相关性,其能否成为青光眼辅助诊断的参考指标,逐渐引起人们的关注。目的:对健康体检人群开展青光眼的流行病学调查,并探索其与外周血生物标志物的相关性。方法:选取2020年12月~2022年12月在四川省人民医院健康管理中心进行健康体检的7948名受检者,了解该人群青光眼患病情况的流行病学特征,收集其外周血检测指标进行相关性分析。采用多因素logistic回归方程和倾向性评分匹配方法校正混杂因素,用受试者工作特征曲线确定相关指标对青光眼患病的诊断效能。结果:体检人群青光眼总患病率为2.7%,其中首次诊断为青光眼的患者占46.9%。通过初步筛查判断为疑似青光眼的受检者中,接受进一步检查并配合转诊者仅有235人,最终确诊为青光眼的患者有101(42.98%)人,而824人拒绝接受进一步检查或转诊。多因素分析结果发现,男性、年龄升高、眼压升高、有高度近视病史、糖化血红蛋白水平升高、血小板计数与淋巴细胞计数的比值(lymphocyteto-monocyte ratio,LMR)升高、直接胆红素水平升高者患青光眼的风险增加,估算肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)和白蛋白水平升高者患青光眼的风险降低,通过倾向性评分匹配法Puromycin分子量控制混杂因素后,发现眼压升高是患青光眼的独立危险因素,LMR升高和白蛋白水平升impregnated paper bioassay高者患青光眼的风险降低(P均<0.05)。糖化血红蛋白、eGFR、白蛋白、LMR和直接胆红素在区分青光眼患者、疑似青光眼和正常人群有一定参考价值,联合眼压指标后对青光眼的诊断效能更高。此外,糖化血红蛋白和eGFR在区分青光眼患病情况的轻、重程度上有一定参考价值。结论:健康体检人群青光眼的患病情况不可忽视。除了眼压,男性、高龄、高度近视和某些外周血生物标志物可能与青光眼患病存在相关性。部分外周血标志物在区分青光眼患者、疑似青光眼患者和正常人群,以及青光眼患病严重程度方面表TGF-beta/Smad抑制剂现出一定的价值,可能成为青光眼辅助诊断和风险预测评估的重要参考指标。