研究背景与目的抑郁症是严重的精神障碍,对全球公共卫生造成巨大负担。药物治疗是抑郁症急性期的主要治疗方式,但抑郁症患者的服药依从性总体偏低,服药不依从行为较为普遍。服药依从性是随着时间和情境而变化的,传统建模仅Ipatasertib能识别抑郁症患者的服药依从性总体发展轨迹,而无法探讨群体异质性。量化研究无法深入探究影响因素的本质。因此,本研究运用潜在增长混合模型和现象学方法,对门诊急性期抑郁症患者进行纵向跟踪调查和深度访谈,探索急性期抑郁症患者服药不依从行为发展轨迹亚组及其影响因素,为制定有针对性的服药不依从行为干预措施提供参考。研究对象与方法研究一:采用方便抽样法,纳入259名广东省某三甲综合医院精神心理科门诊急性期抑郁症患者。在服药后第2、4、8周进行随访,评估患者的服药依从性,选取服药不依从的患者,并通过潜类别增长混合模型识别服药不依从行为发展轨迹亚组。研究二:对研究一中不同服药不依从轨迹亚组的患者进行半结构化深入访谈,寻找更多探究服药不依从的影响因素。使用Colaizzi七步分析法整理分析访谈资料,每个亚组形成主题。研究结果研究一:(1)服药不依从的门诊抑郁症患者急性期服药依从性整体呈线性下降趋势(P<0.01)。(2)识别四个服药不依从行为发展轨迹亚组:上升组(20.1%),平缓组(9.7%),缓慢下降组(10.4%),快速下降组(59.8%)。研究二:四个亚组的影响因素共有两个主题:促进因素和阻碍因素;其中的亚主题有:服药提醒/遗忘服药、服药态度积极/消极、错误服药信念、副作用、自知力、服药益处感知良好/不佳、社会支持良好/缺乏、医患关系良好/较差、经济负担、污名化以及其他外部因素。研究结论(1)门诊抑郁症患者急性期服药不依从行为整体发展轨迹呈下降趋势。(2)门诊抑郁症患者急性期服药不依从行为发展轨迹有异质性,分为上升组、平缓组、缓慢下降组、快速下降组。(3)服药态度积极、服药益处感知良好、社会支持良好等促进服药依从性,而错误信念、副作用、服药态度消极、社会支持缺乏等阻碍服药依从。(4)遗忘服药是各亚组前期出现不依从行为的共同原因;上升组积极的服药态度促使依从性稳步上升;平缓组在副作用和错误信念与服药益处感知良好的平衡下,能够维持不完全依从用药;缓慢下降组在前期受到了感知到服药益处等正向因素的保护,但在后期由于错误信念而导致服药不依从;快速下降组则是受到了错误的服药信念、副作用以及感知不到服药益处等多重阻碍因素的作用而在早期Biomass reaction kinetics停药。