目的:维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是肾脏替代治疗最常用的方法。自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)具有SCH727965溶解度并发症发生率低、通畅性较好及使用寿命较长等优点,是MHD的首选方式。AVF引流静脉血管瘤样扩张可进一步导致AVF内瘘失功,是MHD患者常见的并发症之一。静脉瘤样扩张(venous aneurysmal dilatation,VAD)会导致皮肤感染、血栓形成,严重者可发生破裂后出血风险,从而导致AVF失功。目前,针对VAD影响因素的研究较少,本研究旨在应用血管超声评估AVF患者VAD的影响因素,寻找对VAD患者具有诊断价值的无创血管超声指标,从而有效预防AVF失功,延长血管通路的使用寿命。研究方法:收集43例于我院血液净化室AVF患者,收集一般临床资料及病史。应用Super Sonic Imagine Aix Plorer型超声诊断仪对所有符合入组标准的研究对象行血管超声检查。依据Balaz等学者的研究,将研究对象分为无静脉瘤样扩张组(NVAD)和静脉瘤样扩张组(VAD)。1.一般临床资料与方法:收集患者一般临床资料与病史,于透析日晨采血化验,记录钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素、血清尿素、肌酐等生化检验的结果,记录透析当日透析参数。2.血管超声:于透析当日透析前行上肢血管超声检测,收集AVF侧吻合口(AS)、头静脉(CV)、桡动脉(RA)及肱动脉(BA)等血管超声参数:内径(D)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期平均速度(MDV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、时间速度积分(VTI)、血流量(VF)、引流静脉内径(DVd)、静脉瘤样扩张内径(VADd)及其前壁距皮下距离(Dist)等参数。结果:1.分组结果本研究共纳入MHD患者43例,其中VAD组共23例患者,占AVF患者的53.0%,其中14例(61.1%)男性;NVAD组共20例患者,占AVF患者的47.0%,其中9例(45.0%)男性。2.VAD组与NVAD组两组比较(1)一般临床资料比较:与NVAD患者相比,VAD透析龄较大,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)生化指标比较:与NVAD患者相比,VAD患者血红蛋白含量水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)血管超声参数比较:与NVAD组相比,VAD组患者CVVTI、RAVF和BAD较大;VAD组ASVTI、BAPI与BARI较小(P<0.05)。3.相关性分析:DVd与透析龄及血清钙含量呈正相关(r=0.392,P=0.009;r=0.319,P=0.037);DVd与CVPSV、CVMDV、CVEDV、CVVTI、CVVF呈正相关(r=0.409,P=0.007;r=0.430,P=0.004;r=0.033,P=0.031;r=0.370,P=0.015;r=0.311,P=0.042);DVd与RAPSV、RAEDV、RAVTI、RAVF呈正相关(r=0.352,P=0.021;r=0.400,P=0.009;r=0.347,P=0.022;r=0.552,P<0.001);DVd与BAD、BAEDV、BAVF呈正相关(r=0.465,P=0.002;r=0.310,P=0.043;r=0.303,P=0.049Nirmatrelvir化学结构);DVd与BARI、BAPI呈负相关(rmedicine containers=-0.371,P=0.014;r=-0.428,P=0.004)。4.单因素及多因素Logistic回归分析:单因素分析显示,VAD组与NVAD组的透析龄、CVVTI、RAVF、BAD、BARI及BAPI等参数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,透析龄(OR=1.386,95%CI:1.065-1.829,P=0.016)、RAVF(OR=1.004,95%CI:1.001-1.007,P=0.022)及CVVTI(OR=1.050,95%CI:1.007-1.096,P=0.022)是VAD的危险因素。5.ROC曲线分析:透析龄、RAVF、CVVTI可评估AVF患者是否发生VAD(AUC:0.695,95%CI:0.535-0.826,P=0.017;AUC:0.711,95%CI:0.553-0.839,P=0.008;AUC:0.817,95%CI:0.670-0.918,P<0.001;AUC:0.896,95%CI:0.764-0.968,P<0.001)。Z检验结果显示,联合模型评估VAD的诊断效能较优。结论:1.与NVAD组相比,VAD组透析龄较大,透析龄与DVd呈正相关。2.CVVF、RAVF及BAVF与DVd呈正相关,AVF引流静脉及供血动脉血流量越高,DVd增加越明显。3.透析龄、RAVF及CVVTI是VAD的危险因素。4.透析龄、RAVF及CVVTI的联合模型评估VAD的诊断效能较优。