目的本研究通过对内蒙古自治区脑卒中高危人群进行筛查,了解内蒙古自治区人群脑卒中危险因素水平及高危人群检出特征和变化趋势,对脑卒中风险人群短期干预效果进行评价,为制定和完善脑卒中防治策略奠定基础。方法本研究采用整群方法在自治区6个脑卒中高危人群筛查与干预项目地区以社区为单位抽取筛查点,对筛查点内40岁以上当地常住人口(在当地居住满半年以上者)进行筛查,了解调查人群危险因素暴露情况及人口学分布特征。对初筛脑卒中中危及高危人群进行干预,由项目地区基层医疗单位在满12个月时开展一次随访。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨对生活方式进行干预与风险人群干预后脑卒中风险等级的关联;采用单因素和多因素Cox回归分析人口学特征、生活行为、脑卒中危险因素等与高危人群脑卒中发生的关联。结果(1)高危人群流行病学分布特征:本研究共纳入2017-2020四年度共计51729名研究对象,共筛查出脑卒中高危人群16688名,其中男性多于女性(P<0.05),蒙古族多于汉族(P<0.05),随着年龄增加高危人群比例呈上升趋势(P<0.05)。不同性别之间高血压病、血脂异常、吸烟史、明显超重或肥胖男性检出率均高于女性(P<0.05);高血压病、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病的检出随年龄增长而增长(P<0.05);蒙古族的高血压、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动和脑卒中家族史高于汉族(P<0.05)。(2)调查人群脑卒中主要危险因素变化趋势:血脂异常、高血压、糖尿病4年检出率均居于前三位,4年期间高危人群超重或肥胖检出率有所上升,高血压检出率在2020年上升到首位;高危人群血脂异常、高血压、明显超重或肥胖、房颤及瓣膜性心脏病检出率总体呈上升趋势,吸烟史、缺乏运动总体呈下降趋势(P<0.05)。(3)脑卒中中危人群干预后随访结果:随访后共收集到中危人群1809名,干预后有202名中危人群患病风险上升为高危,1313名风险等级仍为中危,294名干预后检出的危险因素数量下降;对比干预前后,经常运动者占比由86.8%提高到93.2%,吸烟者占比由10.8%下降到7.2%,饮食口味偏咸者占比由44.4%下降到12.6%,同时口味适中者由45.6%上升到56.8%,血压控制不良情况由69.9%下降到22.6%,血脂控制不良情况由26.5%下降到18.5%,血糖控制不良情况由36.4%下降到干预后的8.5%;单因素Logistic回归结果显示,多食蔬菜水果及调整饮食口味有助于降低脑卒中风险等级(OR>1,P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,各生活方式改善后均有助于降低脑卒中风险等级。(4)脑卒中高危人群干预后随访结果:随访后共收集到高危人群3263名,其中695人风险等级降低为非高危(中危及低危)人群,1732名风险等级仍为高危,836人随访期间患病;对比干预前后,经常运动者占比由37.6%提高到78.7%,吸烟者占比由35.1%下降到14.9%,饮食口味偏咸者占比由60.9%下降到15.9%,同时口味适中者由20.2%上升到59.3%,高危人群饮食结构也有所改善,筛查对象每周食用水果蔬菜量均有所提升(P<0.05);房颤或瓣膜性心脏病比例从干预前的1.2%下降到干预后的0.3%;血压控制不良情况从干预前的69.9%下降到干预后的22.6%;血脂购买Blebbistatin控制不良情况从干预前的26.5%下降到干预后的18.5%;血糖控制不良情况从干预前的36.4%下降到干预后的8.5%(P<0.05)。单因素Logistic回归结果显示,经干预后改善运动、吸烟、食用蔬菜水果、饮食口味、体重控制情况均有利于降低脑卒中风险评级(OR>1,P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,除多食水果外,各生活方式的改善共同作用有利于脑卒中风险等级的降低(OR>1,P<0.05)。(5)脑卒中发病影响因素Cox回归分析:单因素Cox回归分析。结果显示,高龄、口味偏咸及有脑卒中各危险因素检出者脑卒中发病的风险高(HR>1,P<0.05);多因素Cox回归结果显示,女性发病的风险是男性的0.839倍,脑卒中发病风险随年龄升高而上升(HR>1,P<0.05),随食用蔬菜水果量的升高而下降(HR<1,P<0.05),口味偏咸者发病风险高于口味适中者和偏淡者(HR>1,P<0.05),高同型半胱氨酸血症患者脑卒中的发病风险是同型半胱氨酸水平正常者的1.328倍(HR=1.328,P<0.05)。脑卒中各危险因素未控制者发生脑卒中的风险均高于CX-5461控制者(HR>1,P<0.05)。结论根据本研究结果,男性、蒙古族、高龄、低收入及低受教育者是内蒙古地区预防脑卒中发生的重点人群;高危人群血脂异常、高血压、明显超重或肥胖、房颤及瓣膜性心脏病检出率总体呈上升趋势;对风险人群的干预取得了良好的效果,高血压、血脂异常、糖尿病、超重和肥胖等得到了有效控制,吸烟、饮酒medically compromised、参加体育锻炼等生活方式向积极方向转变,膳食结构向有利于降低脑卒中风险的方向改善;高危人群占比有所下降;高危人群中男性、高龄、食用蔬菜水果少、口味偏咸、高同型半胱氨酸血症以及脑卒中各项危险因素未控制者患脑卒中的风险高。