达芬奇机器人辅助食管癌切除术与胸腹腔镜联合食管癌切除术临床效果比较的系统评价与Meta分析

目的 利用Meta分析系统评价达芬奇机器人辅助食管癌切除术(robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE)和胸腹腔镜联合食管癌切除术(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,VAMIE)的临床效果差Y-27632 IC50异。方法 计算机检索PubMed,EMbase、Medline、the Cochrane Library、中国生物医学数据库。检索时限为建库至2019年12月31日,此外,还通过阅读文献研究中的参考文献的方法对搜集文献进行补充。由2名检索员独立筛选文献,采用Revman 5.3进行Meta分析。结果 共计14篇研究1 160例患者纳入最终研究。达芬奇机器人食管癌切除术并不明显延长总手术时间(P=0.20);其中在McKeown手术中的胸部手术时间方面点击此处,RAMIE与VAMIE差异无统计学意义(MD=3.35,95%CI=–3.93~10.62,P=0.37);RAMIE与VAMIE术中出血量差异无统计学意义(MD=–9.48,95%CI=–27.91~8.95,P=0.31);RAMIE清扫淋巴结总数多于VAMIE(MD=2.24,95%CI=1.09~3.39,P=0.000 1);RAMIE可清扫更多的左侧喉返神经旁淋巴结(MD=0.89,95%CI 0.13~1.65,P=0.02);在清扫左侧喉返神经旁淋巴结的同MK-1775时,RAMIE可减少左侧喉返神经的损伤的发生,从而降低术后声音嘶哑的发生率(RR=0.70,95%CI 0.53~0.92,P=0.009)。结论 RAMIE与VAMIE在手术时间及出血量等方面差异无统计学意义。同时,RAMIE可清扫更多的淋巴结,尤其是左侧喉返神经旁淋巴结,减少清扫左侧喉返神经旁淋巴结时左喉返神经损伤的发生,从而降低术后声音嘶哑的发生率。