目的通过对126例脓疱型银屑病患者的病历资料进行回顾性研究,分析脓疱型银屑病患者的一般临床特点、诱发加重因素、伴发疾病及中西医治疗情况等,为今后个性化防治本病提供依据。方法对2020年2月至2022年12月天津市中医药研究院附属医院皮肤科收治的脓疱型银屑病患者病历资料进行回顾性分析,内容包括:一般资料(性别、年龄等)、疾病相关资料(病程、诱发或加重因素、伴发疾病、相关检查结果、中医辩证分型)及治疗情况(用药情况、疗效评价),记录在Excel表中,运用SPSS 25.0软件进行统计分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1本次纳入的患者中,男性多于女性,男女性别比为1.03:1。年龄在14～79岁之间,平均年龄53.03±15.25岁。2在发病季节上,首次发病以冬季居多,其次为春季、夏季、秋季。126例患者中,9例(7.14%)首发季节不清,发病在冬季44例(34.92%),春季26例(20.63%),夏季24例(19.05%),秋季23例(18.25%)。3病情严重程度以重度银屑病为主,有85例(67.46%),中度银屑病23例(18.25%),轻度18例(14.29%)。病程最短为9天,最长为50年,平均病程(10.66±12.50)年。4在诱发或加重因素方面,不规律用药或突然停药比例最高,其次为上呼吸道感染。37例(29.37%)本次发病无明显诱因,有明确诱因的89例(70.63%)。其中由不规律用药或突然停药诱发48例(38.10%),上呼吸道感染诱发17例(13.49%),情绪紧张焦虑10例(7.94%),劳累8例(6.35%),外伤3例(2.38%),辛辣刺激饮食2例(1.59%),染发诱发1例(0.70%)。5吸烟患者63人(50.00%),男性47例(37.30%),女性16例(12.70%);平素饮酒者55人(43.65%),男性42例(33.33%),女性13例(10.32%)。男性患者有吸烟、饮酒史者较女性多,结果存在统计学差异(p<0.05bioheat transfer)。6在遗传背景方面,15例(11.90%)患者有银屑病家族史。在银屑病病史,85例(67.46%)既往有寻常型银屑病(Psoriasis Vulgaris,PV)病史,41例(32.54%)无PV病史。7体重指数(Body Mass Index,BMI)最小值为16.92kg/m~2,最大值32.41kg/m~2,平均值(25.07±4.04)kg/m~2。体表受累面积(Body surface area,BSA)最小值为2,最大值为35,平均值(13.86±5.01)。视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)最小值0,最大值7,平均值(2.24±1.68)。根据相关性检验,BMI与BSA、VAS呈正相关性(p<0.05)。男性BMI最大值32.12kg/m~2,最小值16.95kg/m~2,平均值(25.93±3.31)kg/m~2,女性BMI最大值32.41kg/m~2,最小值17.45kg/m~2,平均值(24.21±4.52)kg/m~2。经检验,BMI在性别方面有统计学差异(p<0.05)。8在伴发病方面,102例(80.95%)有一种或一种以上伴发疾病。伴高血脂37例(29.37%),高血压26例(20.63%),糖尿病24例(19.05%),心脏病22例(17.46%),脂肪肝13例(10.32%),胃肠道疾病8例(6.35%),低蛋白血症6例(4.76%),脑梗死5例(3.97%),类风湿性关节炎4例(3.17%),低钙血症3例(2.38%),其他疾病14例(11.11%)。高血脂占比最高,其次为高血压、糖尿病、心脏病、脂肪肝、其他、胃肠道疾病、低蛋白血症、脑梗死、类风湿性关节炎、低钙血症。9在实验室检查中,血脂升高者39例(30.95%),肝功能异常者28例(22.22%),血清总蛋白、白蛋白降低69例(54.76%);白细胞计数升高55例(43.65%),C反应蛋白升高69例(54.76%),下降11例(8.73%),中性粒细胞计数升高51例(40.48%),下降13例(10.32%);淋巴细胞升高37例(29.37%),下降24例(19.05%);血浆D-二聚体升高46例(36.51%);血小板计数升高18例(14.29%);尿常规异常15例(11.90%);肾功能异常4例(3.17%),尿酸升高12例(9.52%);88例(69.84%)患者行疱液脓培养,62例(49.21%)结果显示阴性,26例(20.63%)阳性,其中以表皮葡萄球菌最多有8例(6.35%),其次是金黄色葡萄球菌6例(4.76%)。10临床特征上,88例(69.84%)入院时符合泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis,GPP),38例(30.16%)表现为掌跖脓疱病(palmoplantar pustulosis,PPP),未纳入连续性肢端皮炎患者(Acrodermatitis continua hallopeau,ACH)。特殊部位皮损中,掌跖受累47例(37.30%),甲损害33例(26.19%),累及关节7例(5.56%),累及外阴3例(2.38%)。11中医辨证为毒热炽盛证64例(50.79%),阴虚血热证28例(22.22%),阴虚血瘀证8例(6.35%),湿Erastin采购热证26例(20.63%)。毒热炽盛证最多,其次为阴虚血热证、湿热证、阴虚血瘀证。12全部患者使用中西医结合治疗。82例(65.08%)应用清热解毒汤基础方,44例予凉血消风汤加减(34.92%)。使用热毒宁注射液48例(38.10%),喜炎平注射液46例(36.51%),薄芝糖肽注射液32例(25.40%)。91例(72.22%)应用免疫抑制剂,93例(73.81%)予口服阿维A胶囊,18例(14.29%)使用生物制剂治疗。13本次纳入患者中,治愈27例(21.43%),显效91例(72.22%),有效5例(3.97%),无效3例(2.38%)。治疗总有效率为93.65%。结论1脓疱型银屑病在男性发病率高于女性,好发季节为冬季。2本病最常见的NSC 127716诱因是不规律用药或突然停药,其次为上呼吸道感染。3伴发病以代谢相关性疾病为主,高血脂最多,其次为高血压、糖尿病、心脏病、脂肪肝。4疾病的严重程度与BMI呈正相关性。5中医辨证分型以毒热炽盛证最多,其次为阴虚血热证、湿热证、阴虚血瘀证。6中西医结合治疗脓疱型银屑病疗效显著,有效率达93.65%。