目的：分析息风化湿方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者临床症状、5-羟色胺(5-HT)水平及肠道菌群的影响。方法：选取2022年3月—2023年2月淮安市洪泽区中医院和南京市溧水区中医院收治的61例肝郁脾虚型IBS-D患者作为研究对象，根据随机数字表法分为研究组(n=30Probiotic culture)与对照组(n=31)。研究组给予息风化湿方治疗，对照组给予匹维溴安治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、血清5-HT水平、粪便肠道菌群分布。结果：研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计BI 10773小鼠学意义(P=0.041)。治疗后，两组中医证候积分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组5-HT水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组梭杆菌门丰度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组变形菌门、梭杆菌门丰度MK-2206分子量低于治疗前，且研究组变形菌门丰度低于对照组，两组放线菌门丰度高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：息风化湿方治疗IBS-D的临床效果确切，可调节患者血清5-HT水平和肠道菌群，改善临床症状。