目的:应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,Cirrus HD-OCT)技术量化评GSK1349572 NMR估早期2型糖尿病不合并糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者的视网膜神经退行性病变情况,进一步探讨胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和相关系统性指标与视网膜神经退行性病变之间的关系。方法:本观察性横断面研究收集了自2021年4月至2022年7月就诊于青岛大学附属医院眼科门诊的102例2型糖尿病不合并DR的患者(T2DM组)以及48例健康对照。运用OCT技术通过测量黄斑视网膜厚度(macular retinal thickness,MRT)以及神经节细胞-内丛状层(ganglion cell-inner plexiform layer,GCIPL)厚度来量化评估视网膜神经退行性病变。首先比较两组之间在年龄、性别、眼内压(intraocular pressure,IOP)、等效球镜度等基本特征的统计学差异。采用两独立样本t检验比较两组人群上述OCT参数的差异,并建立受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve)评估OCT参数对于早期糖尿病患者的鉴别能力。进一步应用相关性分析以及多元线性回归分析确定糖尿病组中眼科学参数与胰岛素抵抗相关的系统性指标之间的关系,其中系统性参数包括人口学特征、人体测量学指标、血清生物学标志物和胰岛素抵抗稳态模型评估(Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)得分。结果:1.T2DM组与健康对照组在年龄(P=0.10)、性别(P=0.25)、视力(P=0.74)、IOP(P=0.21)和等效球镜度(P=0.78)等基本特征方面差别无统计学意义,但T2DM组的MRT(P=0.008)以及GCIPL厚度参数均明显低于健康对照组,差异具有统计学意义,特别是颞下方GCIPL厚度(GCIPL:平均,P=0.001;最小,P=0.00selleck1;上方,P=0.004;颞上,P=0.002;颞下,P＜0.001;下方,P=0.001;鼻下,P=0.003;鼻上,P=0.03)。对于早期T2DM的鉴别能力,颞下方GCIPL厚度参数具有最大的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)值(AUC=0.675)。2.在T2DM组中,年龄,身体质量指数(body mass index,BMI),腰臀比(waist-to-hip circumference ratio,WHR)和HOMA-IRMarine biotechnology评分与OCT参数呈负相关;高密度脂蛋白(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL)和空腹C肽(fasting C-peptide,CP0)被发现与GCIPL厚度相关,但仅局限于与颞下方GCIPL厚度相关(HDL,r=0.20,P=0.04;CP0,r=-0.20,P=0.05);而病程长短,收缩压(systolic blood pressure,SBP),糖化血红蛋白(Hb A1c)以及甘油三酯(triglycerides,TG)水平未发现与视网膜厚度参数之间存在相关性。3.多元线性回归分析当中,仅纳入在简单相关分析中与平均以及颞下方GCIPL厚度相关的系统性参数。结果发现HOMA-IR值是平均GCIPL(β=-0.30,P=0.05)、颞下方GCIPL(β=-0.34,P=0.03)厚度变薄的独立影响因素,并且年龄(β=-0.22,P=0.04)是平均GCIPL厚度的独立影响因素。4.重要的青光眼指标IOP与系统性参数的相关性分析表明IOP与BMI(r=0.20,P=0.05),SBP(r=0.22,P=0.03)呈正相关,与HOMA-IR得分有相关趋势(r=0.19,P=0.07)。结论:1.即使是在没有明确临床可检测到DR的早期T2DM患者中也存在视网膜神经退行性病变,提示其发生可能早于微血管病变。2.异常脂肪分布与代谢以及胰岛素抵抗是早期T2DM患者视网膜神经退行性病变的危险因素。3.胰岛素抵抗作为早期T2DM患者视网膜神经退行性病变的独立危险因素,可能提高其患青光眼的风险。