目的 探讨一种胸腔镜右上肺叶切除手术(RUL)优化的理论，并总结单中心临床实践经验。方法 回顾性分析2019年1月—2021年6月187例胸腔镜RUL的非小细胞肺癌患者的临床资料，提出RUL术中“支气管先行”“血管一并离断”“隧道式分离肺裂”3个核心理论。应用其对术中右上肺门结构的处理顺序及方法、融合肺裂的打开方法进行优化。以施行优化手术方案者为优化组(n=98),施行非优化手术方案者为对照组(n=89),比较两组患者围术期及随访数据差别。结果 所有患者均顺利完成胸腔镜手术，无术后严重出血及围术期死亡。优化组较对照组手术时间短[(124.9±49.1)vs(172.1±90.6Biolistic delivery) min,P<0.001]、出血量少[(45.0±33.8)vs(140.3±90IDN-6556生产商.6) mL,P<0.001]、ABT-263体内中转开胸率低(0.0%vs 5.6%,P=0.017)、术后持续肺漏气发生率低(0.0%vs 4.5%,P=0.034),差别有统计学意义。结论 以“支气管先行”“血管一并离断”“隧道式分离肺裂”为核心的胸腔镜RUL安全、有效。