目的:探讨美托洛尔联合稳心颗粒对心房颤动(简称房颤,atrial Fibrillation,AF)患者导管消融术后房性心动过速(简称房速)的治疗价值,以期望进一步减少导管消融术后AF复发,优化AF患者导管消融术后抗心律失常治疗方案。方法:本研究选取AF行导管消融术后空白期(3个月内)出现房速,但无AF发作的患者290例。采用掷币法随机分为四组,分别为:稳心颗粒组(即W组,n=65)、美托洛尔组(即M组,n=91)、美托洛尔联合稳心颗粒组(即MW组,n=88)、空白对照组(即C组,n=46)。又根据患者干预前房性早搏(简称房早)次数及分布特点,将房早进行分组,Ⅰ组:房早次数<1000次/48h,Ⅱ组:房早次数1000-3000次/48h,Ⅲ组:房早次数>3000次/48h。收集患者一般资料,治疗前后生化指标、N端前脑钠肽、动态心电图、超声心动图。比较四组患者房速次数、最长房速心搏次数、房早次数/48h、平均心率,左房内径(Left Atrial Diameter,LAD),左心室舒张末期内径(Left Ventricular End-diastolic Diameter,LVDCH-223191体外d)、N端前脑钠肽(N-terminal Forebrain Natriuretic Peptide,NT-Pro BNP)、生化结果、AF复发情况以及患者研究过程中不良反应情况。使用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果:1、本研究计划纳入290例患者,W组65例,M组91例,WM组88例,C组46例。在研究过程中,W组失访1例,复发8例;M组失访2例,复发10例;MW组失访1例,复发8例,C组失访1例,复发6例。总失访率1.72%(5/290),总复发率11.23%(32/285)。四组患者术后复发率进行比较,W组复发率12.50%(8/64),M组复发率11.23%(10/89),MW组复发率9.19%(8/87),C组复发率13.33%(6/45)。四组进行比较,MW组复发率最低,但差异不明显(P=0.881),无统计学意义。最终有效数据共253例。W组56例、M组79例、MW组79例,C组39例。2、基线比较:四组患者在性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、既往合并基础病、术前AF类型、合并用药等方面没有显著差别(P>0.05)。在干预前四组患者在心功能相关指标(即LAD、LVDd、LVEF与NT-proBNP)方面均差异不明显(P>0.05)。3、疗效比较:3.1四组患者房速变化情况:药物干预的三组房速阵数均较1年前减少,C组患者房速阵数较1年前增加。MW组、M组、W组、C组1年后房速阵数进行比较(6.25±5.86vs.6.44±5.68 vs.10.33±5.42vs.13.96±5.01)其中MW减少最明显,有统计学意义(P<0.05)。3.2四组患者各组房性早搏变化情况:药物干预的三组患者各组Lipid Biosynthesis房性早搏数量均较1年前减少,C组患者各组房性早搏数量较1年前增多。MW组、M组、W组、C组患者随访1年后每组房性早搏数量进行比较分别为I组(155.76±128.72vs.159.14±104.48vs.240.83±134.00vs.577.29±275.89,P<0.01)。II组(786.69±202.01vs.921.91±556.37vs.1498.17±316.31vs.2090.81±745.28,P<0.01)。III组(812.20±273.50vs.1315.68±439.86 vs.2276.20±853.19vs.3598.44±282.89,P<0.01)。三组房性早搏均为MW减少最明显,差异均具有统计学意义。3.3四组ABT-263化学结构患者房速最长心搏次数变化情况:药物干预的三组患者1年后最长心搏次数均较1年前减少,C组患者房速最长心搏次数较1年前增多。MW组、M组、W组、C组患者进行比较(6.27±3.82 vs.6.76±3.71vs.7.22±3.88vs.12.46±6.06)其中MW减少最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3.4四组患者平均心率变化情况:药物干预的三组患者1年后平均心率均较1年前下降,C组患者平均心率较1年前升高。MW组、M组、W组、C组患者1年后平均心率进行比较(67.56±9.29 vs.68.52±9.77 vs.72.22±9.93vs.75.01±6.49),MW组患者平均心率较其他三组显著降低(P<0.05)。3.5四组患者随访1年后LA、LVD,LVEF,NT-proBNP与1年前相比均无明显差异(P>0.05)。4、安全性比较:4.1四组患者1年后血常规、肝肾功能与1年前均未见明显差异(P>0.05)。4.2进行药物干预三组患者服药后不良反应发生率分别为:W组7.1%(4/56),M组13.9%(11/79),MW组8.9%(7/79),W组不良反应发生率最低,但三组之间进行比较,差异不明显(P>0.05)。本研究未出现与药物相关严重不良反应及过敏事件。结论:1、AF消融术后出现房速应用美托洛尔联合稳心颗粒在减少房速阵数、及房速最长心搏次数、平均心率、房早次数方面有一定疗效。2、应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗AF消融术后房速,对减少AF的复发率有一定作用,但作用不明显。3、AF消融术后应用美托洛尔联合稳心颗粒可能对患者术后心房、心室大小和心功能的改善有一定作用,但无明显疗效。4、美托洛尔联合稳心颗粒治疗AF导管消融术后房速,可以减少因美托洛尔增量产生的副作用,提高安全性,具有临床价值。