目的通过对绝经后子宫内膜增厚女性的临床资料与子宫内膜病变的关系进行分析,为绝经后无症状妇女,制定一个合适的病理内膜阈值,协助制定合理的临床决策。方法选取、收集2017年1月-2022年9月就诊宁夏回族自治区人民医院,行经阴道超声检查提示子宫内膜厚度≥5mm绝经后妇女的临床资料,符合纳入标准的对象均有完整病历资料及内膜组织病理检查结果。根据子宫内膜活组织病理检查结果分为三组,即:良性组、不典型增生组及恶性组,分析比较三组的一般情况,归纳总结不同病理结果的经阴道超声特点,例如内膜回声异质性、内膜肌层边界等,比较三组之间差异。进一步根据有无绝经后出血(Postmenopausal Bleeding,PMB)症状,分为PMB组与无PMB组,分析比较不同危险因素与子宫内膜癌的关系,同时selleckchem组内绘制ROC曲线(Receiver Operating Characteristic Curve),确定内膜厚度临界值。采用SPSS 23.0软件,进行统计学分析,以p<0.05为差异有统计学意义。结果1.一般情况比较:本研究纳入标准病例,共计458例。将收集的临床资料根据病理结果分组,其中良性组303例、不典型增生组44例、恶性组111例。对三组患者的年龄、初潮年龄、绝经时间等一般情况进行比较,得出三组在合并高血压(分别为:114例、占比37.6%;24例、占比54.5%;59例、占比53.2%;p=0.005)、合并糖尿病(分别为:41例、占比13oncology staff.5%;11例、占比25.0%;24例、占比21.6%;p=0.042)方面,存在差异具有统计学意义,p<0.05。在年龄、绝经时间等其他方面得出差异均无统计学意义,p>0.05。2.子宫内膜厚度、伴/不伴绝经后出血与病理结果比较:对比三组临床资料得出:不典型增生组及恶性组,其内膜厚度较良性组增厚明显,p<0.05。伴PMB者,病理结果以子宫内膜癌占比最高,不伴PMB者,病理结果以良性组中的子宫内膜息肉占比最高,p<0.05。良性组以子宫内膜息肉者最多(178例、占比38.86%),次者为子宫内膜增生不伴不典型增生(89例、占比19.43%),粘膜下肌瘤最少(14例、占比3.06%)。3.超声特点比较:通过对比良性组、不典型增生组及恶性组在超声图像特点方面的差异,得出:良性组中,即良性病变者,其阴超多提示子宫内膜均匀增厚,共计213例(213/303)、占比为70.30%,并且明显高于不典型增生组及恶性组(分别为22.73%、18.02%),得出差异具有显著统计学意义(p<0.001)。而不典型增生组及恶性组均以不均匀增厚为主,其各自例数及占比分别为:30例(33/44)、占比68.18%和63例(63/111)、占比56.76%,显著高于良性组(88例、占比29.04%),且三组之间比较差异具有统计学意义(p<0.001)。在超声提示的不均质回声团及子宫内膜-肌层分界不清方面,总体例数偏小,且较多见于恶性组,分别为:15例(13.51%)、13例(11.71%);此两种超声特点于良性组及不典型增生组中均少见(<5例);同时于三组内分别就此两种超声特点进行比较,得出其差异均具有显著统计学意义,均p<0.001。4.危险因素分析:因恶性组及不典型增生组在其一般临床资料上结果类似,故将恶性组及不典型增生组并为一组。并依据有无绝经后出血症状,分为PMB组及无PMB组。PMB组良性病变共145例,初潮年龄在15.19±2.14岁,晚于恶性及不典型增生组(131例)的14.31±2.06岁,p<0.05;恶性及不典型增生组内膜厚度≥10(mm)者共102例(102/131)、占77.9%,明显高于良性组(32例、占22.1%),p<0.05;恶性及不典型增生组,伴高血压病的患者例数为69例(69/131),占52.7%,高于良性组(56例、占38.6%),p<0.05。剩余方面对比均p>0.05,无统计学意义。对单因素分析有意义的危险因素,即初潮年龄、子宫内膜厚度≥10(mm)、伴有高血压病,进行Logistic回归分析,其结果显示:子宫内膜厚度≥10(mm)(OR:12.213,95%Cl:6.800～21.936,p<0.00购买Puromycin1)、有高血压病史(OR:2.021,95%Cl:1.117～3.655,p<0.05),为子宫内膜恶性病变及不典型增生的独立危险因素;而初潮年龄,是子宫内膜恶性病变的保护性因素(OR:0.451,95%Cl:0.246～6.800,p<0.05)。无PMB组内恶性及不典型增生组内膜厚度≥10(mm)者共18例(75.0%),明显高于良性病变组(57例、占比36.1%),p<0.05。两组资料在剩余方面对比,得出差异均无统计学意义,p>0.05。5.最优病理内膜阈值:在PMB组内,绘制ROC曲线,得出的病理内膜阈值为9.5(mm)(AUC=0.810,敏感度为80.20%,特异度为69.70%,95%置信区间为0.757～0.863)。无PMB组内,绘制子宫内膜厚度与病理结果的ROC曲线,得出最优内膜厚度的截断值为10.5(mm)(AUC=0.827,敏感度=84.60%,特异度=70.40%,95%CI=0.732～0.922)。结论1.绝经后子宫内膜厚度与病理结果密切相关。子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生较内膜息肉等良性病变,其内膜厚度平均值更高。2.子宫内膜异质性回声、子宫内膜与肌层边界不清也是提示子宫内膜病变预后不良的指标。3.无绝经后出血妇女,若子宫内膜厚度≥10.5mm,尽早行子宫内膜活检更为合理;当子宫内膜厚度<10.5mm时,暂时不行有创性诊断是可行的,但需严格随访。