紫杉烷联合铂类与氟尿嘧啶类联合铂类一线治疗食管癌的疗效和安全性比较的Meta分析

目的:氟尿嘧啶类联合铂类(Fluoropyrimidine plus platinum,FP)与紫杉烷联合铂类(Taxanes plus platinum,TP)是食管癌(Esophageal cancer,EC)的标准治疗方法。本系统综述和Meta分析旨在探讨FP和TP方案在EC患者同步放化疗中的疗效和毒性差异。方法:通过全面搜索Pub Med、Embase和Cochrane数据库,查找从建库到截至2022年3月22日发表的应用FP和TP方案的同步放化疗食管癌患者的相关文章。采用Rev Man 5.3分析软件对相关结局指标进行统计学分析。结果采用相对危险度(Risk ratio,RR)及其95%可信区间(95%Confifence interval,95%CI)表示统计效应量。采用Stata 14.0版软件进行敏感性分析。结果:31篇文献纳入分析,共3432例患者。综合数据显示:在根治性同步放化疗(definitive chemoradiotherapy,d CRT)组:TP组的预后和疗效优于FP组(3年OS:RR:1.25,95%CI:1.08-1.44,P=0.003;embryonic stem cell conditioned medium3年PFS:RR:1.43,95%CI:1.17-1.75,P=0.006;ORR:RBLZ945溶解度R:1.17,95%CI:1.06-1.29,P=0.001)。然而TP组的治疗与白细胞减少症和血小板减少症的发生显著相关(RR:1.28,9selleckchem ICI 464745%CI:1.05-1.58,P=0.02;RR:1.65,95%CI:1.02-2.68,P=0.04)。而在新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,n CRT)组,TP组与FP组的生存率无明显差异(3年OS:RR:0.93,95%CI:0.82-1.05,P=0.26;3年PFS:RR:0.99,95%CI:0.86-1.13,P=0.84)。FP组病理完全缓解率优于TP组(RR:0.81,95%CI:0.68-0.96,P=0.02),而TP组的R0切除率更占优势(RR:1.06,95%CI:1.01-1.11,P=0.02)。FP组的血小板减少症的发病率较高(RR:0.33,95%CI:0.14-0.79,P=0.01),而TP方案与发热性白细胞减少症的发生显著相关(RR:1.78,95%CI:1.07-2.98,P=0.03)。结论:因此,对于接受d CRT的食管癌患者,TP方案可产生更好的临床反应和生存效益。两种治疗方案对接受n CRT的食管癌患者可产生相似的生存效益。