目的:探讨3.0T心脏磁共振(Cardiac magnetic resonance,CMR)成像T1mapping技术对扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)患者左室总体、各部及各节段心肌组织特性的应用价值,并探究其初始T1值的诊断效能。方法:收集2021年10月～2022年12月就诊于济宁市第一人民医院20例DCM患者(DCM组)和25例正常者(对照组)的临床及CMR资料,扫描序列包括电影序列、初始T1mapping序列、延迟增强序列。通过左室短轴电影序列获得左室心功能参数,包括左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室每搏输出量(Left ventricular stroke volume,LVSV)、左室心输出量(Left ventricular cardiac output,LVCO)、左室心肌质量(Left ventricular myocardAZD6738小鼠ial mass,LVMM)。通过T1mapping序列获取左室所有心肌节段的初始T1值及左室心肌总体的初始T1值。根据DCM患者的心肌是否存在延迟强化(Late gadolinium enhancement,LGE),将DCM组分为DCM-LGE(+)组与DCM-LGE(-)组、DCM-LGE(+)节段组与DCM-LGE(-)节段组。然后运用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较DCM组、DCM-LGE(+)组、DCM-LGE(-)组、对照组之间左室总体、各节段、各部心肌初始T1值有无差异;比较DCM-LGE(+)节段组、DCM-LGE(-)节段组、对照组之间的初始T1值有无差异。通过绘制初始T1值的受试者工作特性(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价其对DCM患者的诊断效能。结果:(1)DCM组与对照组一般资料比较,年龄、性别、身高、体重、体重指数(Body mass index,BMI)、心率差异均无统计学意义(P>0.05);DCM组LVEF、LVSV小于对照组,DCM组LVEDV、LVESV、LVMM大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间LVCO差异无统计学意义(P>0.05)。(2)DCM组、DCM-LGE(+)组、DCM-LGE(-)组、对照组之间左室总体、各节段、各部心肌初始T1值比较,DCM组1-16各节段、基底部节段、中间部节段、心尖部节段、左室总体心肌初始T1值均显著高于对照组(P<0.05);DCM-LGE(+)组第2、3、4、5、6、8、9、10、11、12、13、14、15、16节段、基底部节段、中间部节段、心尖部节段及左室总体心肌初始T1值显著高于对照组(P<0.05);DCM-LGE(-)组第1、2、6、8、9、10、11、12、13节段、基底部节段、中间部节段及左室总体心肌Programmed ventricular stimulation初始T1值显著高于对照组(P<0.05);DCM-LGE(+)组第13、14节段及心尖部节段初始T1值显著高于DCM-LGE(-)组(P<0.05)。(3)DCM-LGE(+)节段组、DCM-LGE(-)节段组、对照组之间的初始T1值比较,DCM-LGE(+)节段组初始T1值高于对照组(P<0.05),DCM-LGE(+)节段组初始T1值高于DCM-LGE(-)节段组(P<0.05),DCM-LGE(-)节段组初始T1值高于对照组(P<0.05)。(4)利用ROC曲线分析初始T1值对DCM的诊断效能,初始T1值鉴别DCM组与对照组的ROC曲线下面积为0.799,P<0.001,最佳截断值为1218.1ms,敏感度71.8%,特异度78.1%。初始T1值鉴别DCM-LGE(+)节段组与对照组的ROC曲线下面积为0.832,P<0.001,最佳截断值为1237.65ms,敏感度为73.5%,特异度为86%。初始T1值鉴别DCM-LGE(-)节段组与对照组的ROC曲线下面积为0.774,P<0.001,最佳截断值为1221.2ms,敏感度为65.7%,MS-275浓度特异度为79%。初始T1值鉴别DCM-LGE(+)节段组与DCM-LGE(-)节段组的ROC曲线下面积为0.631,P<0.001,最佳截断值为1315.55ms,敏感度为45.1%,特异度为81.1%。结论:1、CMR成像T1mapping技术可无创性定量评估DCM患者左室总体、各部及各节段心肌组织特性,DCM患者左室总体、各部及各节段心肌初始T1值增大,在DCM患者心肌受损病变发展过程中,推测心尖部心肌最晚受累及。2、CMR成像T1mapping技术初始T1值可在传统LGE前,早期发现DCM患者心肌异常(心肌水肿或纤维化)。3、初始T1值对DCM患者有较好的诊断效能价值,通过初始T1值推断DCM患者是否延迟强化的最佳临界值为1315.55ms,可对有造影剂禁忌症的DCM患者在评价心肌组织特性方面提供新的诊断思路,具有较高的临床应用价值。