目的1.横断面分析腹膜透析(PD)合并难治性高血压(RH)患者的临床特征及PD患者合并RH的危险因素。2.探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)对PD合并RH患者的降压作用,评价ARNI在PD人群中的治疗效果及安全性。方法1.第一部分为横断面观察性研究。纳入宁夏医科大学总医院PD中心正在进行规律稳定PD治疗的所有患者,通过监测家庭自测血压调查PD合并高血压患者中RH的患病率,并将患者分为RH组和Protectant medium非RH组,收集并对比分析两组患者的一般资料、生活方式、血清学指标、诊室及家庭血压、服药依从性、合并用药等情况,采用Logistic回归分析进行RH相关危险因素分析。2.第二部分为前瞻单臂队列研究。纳入自2021年3月至2021年6月期间在宁夏医科大学总医院PD中心进行规律稳定PD治疗且合并RH的患者。在原有降压方案基础上以标准化滴定方案的沙库巴曲缬沙坦(SV)进行治疗,干预时间6个月,研究终点为:(1)动态血压(ABP)的各项指标:ABP有效记录平均值;夜间血压下降率;血压变异性(BPV)参数:包括收缩压和舒张压均值的标准差(SD)、变异系数(CV),(2)血压达标率。通过无创性携带式袖带法血压仪监测治疗前后24h-ABP,对比分析患者在完成SV滴定方案前后的ABP监测数据、实验室指标、透析相关数据、不良反应等。结果1.(1)第一部分研究纳入符合入排标准的PD患者共309例,其中符合RH诊断标准149例,本中心PD高血压患者的RH患病率为48.2%。(2)与非RH组相比,RH组患者以年轻男性为多(88,59.0%),多合并心血管疾病(103,69.1%),定期锻炼的人数比例较低(59,39.5%),服药依从性较低(25,16.7%),血红蛋白、白蛋白、总尿素清除指数(Kt/V)、残肾Kt/V、腹膜Kt/V较低,血清肌酐水平较Crizotinib高(P<0.05)。(3)低白蛋白、较差的残肾功能、不定期锻炼、服药依从性差是PD患者发生RH的独立危险因素(P<0.05)。2.(1)第二部分研究共纳入符合入排标准的PD患者共67例,基线24小时平均血压(24h-BP)为150.51±13.83/92.07±11.42 mm Hg。经过中位8(4,12.5)月的随访,完成随访50人,退出17人。(2)基selleck化学于SV的治疗方案,使24 h平均收缩压和舒张压(24h-SBP和24h-DBP)、白昼平均收缩压和舒张压(d SBP和d DBP)、夜间平均收缩压和舒张压(n SBP和n DBP)分别下降9.52/7.55 mm Hg(p<0.001)、10.82/8.41 mm Hg(p<0.001)、6.93/4.95 mm Hg(p<0.05)。(3)治疗后患者的血压达标率显著提高至44.80%,明显高于治疗前的14.90%(P<0.001)。(4)经治疗后,24h SBP-SD、24h DBP-SD、d DBP-SD、24h DBP-CV均显著低于治疗前(P<0.05)。(5)未观察到严重的不良反应。结论1.本中心PD患者中RH患病率高达48.2%。低白蛋白、较差的残肾功能、不定期锻炼、服药依从性差是PD患者发生RH的独立危险因素。2.SV可有效降低PD合并RH患者动态血压的多个指标,血压达标率由14.90%提高至44.80%,且安全性耐受性良好。