目的:观察慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者服用核苷(酸)类似物(NAs)对血清维生素D(VitD3)水平、β_2微球蛋白(β_2-MGselleck NMR)等指标的影响。方法:以2020年10月至2021年9月于内蒙古医科大学附属医院和呼和浩特市第二医院就诊的90例初治汉族CHB患者为研究对象,依据不同抗病毒治疗方案分为3组,即富马酸丙酚替诺福韦(TAF)组、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)组、恩替卡韦(ETV)组,每组各30例,另以同期于内蒙古医科大学附属医院体检中心体检的30例汉族健康人作为对照组。就对照组与CHB患者基线资料[血清VitD3、血钙、血磷、血肌酐(Scr)、血清β_2-MG、血清视黄醇结合蛋白(RBP)、血清胱抑素C(CysC)、估算肾小球滤过率(eGFR)]及CHB患者随访资料(血清VitD3、血钙、血磷、血Scr、血清β_2-MG、血清RBP、血清CysC、eGFR、HBV DNA)进行对比分析;观察:(1)CHB患者与健康人血清VitD3水平有无区别;(2)NAs治疗是否会影响CHB患者VitD3水平;(3)不同NAs治疗方案、不同随访时间节点下血钙、血磷、血清VitD3、血Scr、血清β_2-MG、血清RBP、血清CysC、eGFR及HBV DNA水平有无差异。结果:(1)相比于健康体检者,CHB患者VitD3水平显著降低(t=2.611,P=0.010)。(2)抗病毒治疗第24周时,TAF及TDF组CHB患者VitD3水平较基线显著升selleck产品高(P<0.05);第48周ETV组CHB患者VitD3水平较基线显著升高(P<0.05);但任意随访时间节点三组比较均无统计学差异(P>0.05)。随着CHB患者HBV DNA载量降低,VitD3水平呈逐渐升高的趋势,二者存在显著性负相关(P<0.05)。(3)治疗第72周时TDF组β_2-MG、CysC水平显著高于TAF组及ETV组(F=3.851,P=0.025;F=3.495,P=0.035)。(4)三组CHB患者任意随访时间节点血钙、血磷、血Scr、eGFR及RBP比较均无统计学差异(P>0.05)。(5)抗病毒治疗第12、24周TAF及TDF组较ETV组HBV DNA下降更为显著(F=9.539,P<0.001;F=5.241,P=0.007)。结论:(1)本地区健康体检者与CHB患者普遍存在VitD3不足,但CHB患者VitD3不足更为显著。(2)CHB患者HBV DNA与VitD3呈负相关;随着NAs治疗所致病毒载量降低,VitD3水平可部分恢复,必要时应及时补充VitD3。(3)TAF及TDF较ETV对CHB患者在短期内抗病毒效果更强。medical intensive care unit(4)CHB患者服用TDF存在一定程度的肾损伤,血清β_2-MG及CysC较血Scr及eGFR水平变化敏感,临床工作中可通过联合检测血清β_2-MG及CysC提高早期肾损伤的诊断阳性率。(5)针对CHB患者抗病毒治疗,TAF及ETV总体安全性优于TDF。(6)临床工作中针对长期服用NAs的CHB患者应关注其肾损伤和VitD3的补充。