拉贝洛尔联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病患者疗效的临床研究

目的 探讨拉贝洛尔联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病(HDP)患者的疗效。方法 HDP患者分为对照组和试验组。对照组口服拉贝洛尔100 mg治疗,q12 h,试验组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素4 000 U,qd,均用药至分娩前1 d。比较2组治疗前和治疗2周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)水平、胎儿脐血流动脉Agrobacterium-mediated transformation收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度比值(S/D),终止妊娠前24 h尿蛋白(24 h-PRO)、血清血管内皮细胞增殖的胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)MK-1775纯度水平及安全性评价和妊娠结局。结果 试验组和对照组分别纳入29例和33例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.10%(27例/29例)和72.73%(24例/33例),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组和对照组的S/D分别为1.61±0.18和1.73±0.19,SBP分别为(102.35±8.64)和(119.47±9.90)mmHg, DBP分别为(80.34±4.67)和(71.24±4.29)mmHg, Fib分别为(3.11±0.36)和(3.87±0.39)g·L~(-1),D-D水平分别为(1.32±0.40)和(1.75±0.53)mg·L~(-1),PT分别为(13.05±0.71)和(11.92±0.89)s, TT分别为(18.95±1.80)和(16.83±1.94)s, 24 h-PRO分别为(1.19±0.05)和(2.35±0.07)g,血清sFlt-1水平分别为(1 528.05±102.33)和(1 901.92±131.47)pg·mL~(-1),血清PLGF观察指标分别为(149.33±12.19)和(125.68±9.17)pg·mL~(-1),试验组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组和对照组的胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、早产、新生儿窒息发生率分别为9.09%、3.03%、购买Dorsomorphin12.12%、6.06%和24.14%、20.69%、31.03%、27.59%,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组的药物不良反应主要有头痛头晕3例、恶心呕吐1例、失眠2例,对照组的药物不良反应主要有头痛头晕2例、恶心呕吐1例、失眠1例。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为20.69%和12.12%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 拉贝洛尔联合低分子肝素可有效提高HDP患者疗效,调节sFLt-1/PLGF信号通路,改善妊娠结局。