目的:探索局部枸橼酸抗凝在高危出血风险合并急性肾损伤的肝衰竭患者中行人工肝血液净化技术治疗的有效性和安全性。方法:本研究通过回顾性收集2020年12月-2022年12月在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的肝衰竭患者的临床资料,共计145例,根据血液净化治疗选取的抗凝方式分为局部枸橼酸钠组(Regional citrate anticoagulation,RCA)、无抗凝组和肝素组,以比较不同抗凝方式的疗效。分析枸橼酸的抗凝效果、安全性及不良反应等,比较三组患者基线资料、滤器运行寿命、出血情况、枸橼酸蓄积情况、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等相关并发症情况及临床疗效。评估抗凝剂类型与透析时长的关系,透析时www.selleck.cn/products/liproxstatin-1长与滤器运行寿命的关系,滤器运行寿命的危险因素,滤器和静脉壶凝血级别构成比例之间的差异。结果:有效性:滤器透析时长与抗凝剂类型之间有显著正相关关系(r=0.706,P<0.001)。滤器透析时长与滤器运行寿命的关系:在人工肝DPMAS+PE阶段,RCA组与另外两组相比,滤器寿命明显延长(10.0小时VS5.5小时VS5.5小时(P<0.001)。在序贯CVVHDF阶段,RCA组与无抗凝及肝素组相比,滤器寿命明显延长(56.0小时VS15.0小时VS24.0小时(P<0.001)。滤器运行寿命的危险因素为血小板升高(HR=1.006,95%CI1.000-1.012,P<0.05),而局部枸橼酸抗凝方式(HR=0.274,95%CI0.153-0.493,P<0.001)为保护性因素。比较三组抗凝方式的安全性,结果显示枸橼酸钠组血清总钙/离子钙≥2.5的发生率显著高于另外两组(P<0.05),但通过调整枸橼酸钠抗凝方案均能继续完成治疗,患者并未出现枸橼酸钠蓄积加重的表现及严重副反应。三组患者代谢性酸碱中performance biosensor毒的发生率无显著差异(P>0.05),比较三组出血风险,肝素组出血情况高于无肝素组及RCA组(P<0.05)。结论:对于高危出血风险合并急性肾损伤的肝衰竭患者,应用RCA行DPMAS+PE序贯CVVHDF治疗抗凝效selleckchem MK-1775果优于无抗凝组和肝素组,且枸橼酸蓄积及电解质紊乱风险低,出血风险明显低于肝素组;在严密监测的情况下对于高危出血风险合并急性肾损伤的肝衰竭患者具有一定安全性及有效性。