目的:比较导管消融联合左心耳封堵一站式组与单独房颤消融组在治疗非瓣膜性房颤患者方面的安全性及有效性,同时探寻在非瓣膜性房颤合并心力衰竭患者中行一站式手术的作用。方法:回顾性纳入2020-09至2022-02在中国科学技术大学附属第一医院诊断为非瓣膜性心房颤动并进行导管消融联合左心耳封堵一站式手术治疗的133例患者。同时期在我院行房颤消融术的房颤患者共925例,排除不符合入排标准及术后未随访患者后共518例,从中采用简单随机的方法筛选出对照组165例。根据患者住院期间的病历及检查检验结果获得患者一般性资料,随访期间根据普通心电图及24小时动态心电图记录房性心律失常复发情况,通过心脏彩超结果记录患者左心房内径大小、左室舒张末经大小Hydrophobic fumed silica、左室射血分数。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,计量资料用均数±标LY2835219准差的形式表示,计数资料用频率(百分比)的形式表示。采用独立样本t检验或秩和检验进行计量资料的对比,采用卡方检验进行计数资料的对比,采用双因素方差分析进行两个独立因素效应的对比,P<0.05认为有统计学意义。本研究主要分析一站式组及对照组房性心律失常的复发率、术后并发症、左心功能及心脏相关再入院率;同时在一站式组中,比较分析房颤合并心力衰竭(LVEF<50%)相比于非心衰患者在手术疗效、安全性及术后并发症等方面的影响。结果:1.本研究共纳入导管消融合并左心耳封堵一站式手术患者共133例,单纯消融对照组共165例,基线资料方面,对照组与一站式组在年龄(P=0.366)、性别(P=0.182)、BMI(P=0.225)、房颤类型(P=0.308)、合并症、抗凝药物服用情况(P=0.719)等方面的差异均无统计学意义,在CHA_2DS_2-VASc评分、HAS-BLED评分、NT-pro BNP、脑卒中事件等方面的差异具有统计学意义(P<0.05),同时根据术前经食管心脏超声结果显示两组在左房内径及左室射血分数的差异具有统计学意义(P<0.05)。心房颤动合并心衰组相比于非心衰组,患者的BMI(24.43±5.31 vs 26.05±11.06,P=0.009)较低,NT-pro BNP(1881.17±6068.83 vs 947.14±6251.86,P<0.001)、左室舒张末经(58.97±14.03 vs 52.91±19.09,P<0.001)较大,CHA_2DS_2-VASc评分(2.80±3.2 vs3.31±3.69,P=0.134)、HAS-BLED评分(1.30±2.70 vs 2.11±1.89,P<0.001)较低,差异具有统计学意义。在一站式组中房颤合并心衰患者共30名,平均年龄61.83±24.83岁,女性患者7人,阵发性房颤9人,平均BMI为24.43±5.31,术前CHA_2DS_2-VASc评分为2.80±3.20,HAS-BLED评分为1.30±2.70,NT-pro BNP平均为1881.17±6068.83pg/ml,既往TIA/缺血性卒中/系统性栓塞史共11例,脑出血病史2例,心脏介入手术史(非房颤)2例。两组患者在年龄、性别、房颤类型、左心耳直径、左房内径、卒中患病率、CHA_2DS_2-VASc评分、HAS-BLED评分等方面的差异不具有统计学意义(P>0.05);心衰组相比于非心衰组,患者的BMI较低,NT-pro BNP、左室舒张末经较大,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.一站式组共发生围术期并发症7例,对照组共发生围术期并发症13例,两组在围术期并发症方面的差异无统计学意义(P=0.369);一站式组中合并心衰组共有围术期并发症3例,非心衰组有围术期并发症4例,在围术期并发症方面两者的差异无统计学意义(P=0.168)。一站式组术后再发房性心律失常共19例,心脏彩超可见残余分流4例,脑卒中事件1例,出血事件3例,心脏相关再入院11例;对照组再发房性心律失常共29例,脑卒中事件4例,出血事件1例,心脏相关再入院28例。两者在术后复发率、脑卒中事件、出血事件方面的差异无统计学意义,在心脏相关再入院方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。一站式组中合并心衰组及非心衰组的术后复发率、残余分流、脑卒中事件、出血事件及心脏相关再入院率的差异均无统计学意义(P>0.05)。3.本研究中采用左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数来评估患者的左心功能。一站式组与单纯消融组患者术后左房内径、左室舒张末期内径均较术前呈下降趋势,对两组数据进一步进行双因素方差分析,两组患者在左房内径(P=0.107)、左室舒张末期内径(P=0.302)及左室射血分数(P=0.159)方面的差异并无统计学意义,提示两组患者术后左心功能均得到改善,且改善程度相当。结论:1.一站式手术与单纯消融手术相比,具有相当的可行性、selleck NMR安全性及有效性,同时可降低患者的术后再入院率。2.在房颤患者中是否合并心力衰竭不会影响一站式手术的疗效及安全性。