目的 探讨大剂量地塞米松对成人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者调节性T细胞(TErdafitinib抑制剂reg)的影响及其临床疗效。方法 选择2020年7月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的120例ITP患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者给予醋酸泼尼松片，每日l.0～1.5 mg·kg~(-1),分3次口服，连续服用3周；观察组患者给予醋酸地塞米松片口服，每次20 mg,每日早晚各1次，持续服用4 d,然后停药1周，再重复1个疗程，共治疗2个疗程。对照组中8例因疗效欠佳、症状恶化等原因退出，观察组中4例因疗效欠佳等原因退出。分别于治疗1周时、治疗结束时、治疗后2周，根据患者的血小板和临床表现评估临床疗Viral respiratory infection效，依据临床疗效将患者分为完全缓解组、显效组和无效组；分别于治疗后1、2个月，根据患者的血小板和临床表现评估复发情况；分别于治疗前后采集2组患者晨起空腹静脉血3～5 mL,使用流式细胞仪检测ITP患者外周血CD4~+CD25~+ Treg细胞亚群水平；采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CD4~+CD25~+ Treg细胞亚群水平对成人ITP患者预后的预测价值。结果 治疗1周时、治疗结束时及治疗后2周，对照组患者的有效率分别为40.4%(21/52)、55.8%(29/52)、71.2%(37/52),观察组患者的有效率分别为60.7%(34/56)、76.8%(43/56)、82.1%(46/56);治疗1周时及治疗结束时，观察组患者的有效率显著高于对照组(χ~2=4.459、5.359,P<0.05);治疗后2周，观察组与对照组患者的有效率比较差异无统计学意义(χ~2=1.830,P>0.05)。治疗后1、2个月时，对照组患者的复发率分别为26.9%(14/52)、48.1%(25/52),观察组患者的复发率分别为16.1%(9/56)、21.4%(12/56);治疗后1个月时，观察组与对照组患者的复发率比较差异无统计学意义(χ~2=1.894,P>0.05);治疗后2个月时，观察组患者的复发率显著低于对照组(χ~2=8.5ZD1839体外02,P<0.05)。治疗前，观察组与对照组患者的外周血CD4~+CD25~+Treg水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时，2组患者的CD4~+CD25~+Treg水平显著高于治疗前，观察组患者的CD4~+CD25~+Treg水平显著高于对照组(P<0.05)。完全缓解组和显效组患者外周血CD4~+CD25~+ Treg水平显著高于无效组，完全缓解组患者的外周血CD4~+CD25~+ Treg水平显著高于显效组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，外周血CD4~+CD25~+ Treg水平与临床疗效呈正相关(r=0.562,P<0.05),与病程呈负相关(r=-0.379,P<0.05)。ROC曲线分析显示，外周血CD4~+CD25~+ Treg水平预测成人ITP预后的曲线下面积为0.801(95%置信区间为0.699～0.903,P<0.05);以3.416%为截断值时，CD4~+CD25~+ Treg预测成人ITP预后的敏感度为0.840,特异度为0.759,约登指数为0.599。对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为51.9%(21/52)、19.6%(11/56);观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=12.320,P<0.05)。结论 大剂量地塞米松冲击治疗可有效改善成人ITP临床症状，其作用机制可能与提高CD4~+CD25~+ Treg水平、增加免疫力有关；且CD4~+CD25~+ Treg可作为预测成人ITP预后的有效指标。