胸痛是急诊科常见的急症,发病率逐年上升而且有年轻化的趋势。多种疾病均会引起胸痛,研究表明急诊胸痛以急性冠脉综合征占比最大,不同病因胸痛危险程度差异较大,致命性胸痛如急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞、心包填塞等随时有猝死的风险,对胸痛患者快速鉴别诊断早期干预是急诊工作的重点及难点。心肌肌钙蛋白是临床上鉴别胸痛常用的生物标志物,但实验室检测耗时较长,影响临床的快速诊断及鉴别,导致部分急诊胸痛患者滞留,延误患者及时救治,增加急诊诊疗风险。鉴于此,我们希望通过基于即时检验的心肌肌钙蛋白I测定,快速、安全的识别急诊胸痛患者病因,使其获得及时的救治,改善患者预后。目的:本研究通过分析即时检验(Point-Of-Care Testing,POCT)在急诊胸痛患者心肌肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI)测定中的应用,探讨基于POCT的cTnI检测对急诊科急性胸痛患者的临床应用价值。方法:回顾性分析秦皇岛市第一医院急诊科2020年1月-2020年12月就诊的424例急诊胸痛患者。依据是否行POCT测定cTnI,将患者分为实验组和对照组,其中实验组212例、对照组212例。分别计算实验组与对照组初次 cTnI 诊断急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)的敏感度和特异度、绘制受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Curve,ROC 曲线),计算 ROC曲线下面积(Area Under ROC Curve,AUC),比较两种方法检测cTnI对急诊AMI的诊断价值,并计算其最佳临界值。同时比较两组患者cTnI值、标本检测时间、急诊滞留时间、急诊心血管不良事件的发生率、预后等相关指标。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.一般资料:两组患者一般资料(性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、体质指数(Body Mass Index,BMI)、胸痛时间)比较差异无统计学意义(P>0.05);2.诊断效能:与对照组比较,实验组灵敏度、特异度差异无统计学意义(P>0.05),实验组 AUC[0.967(95%CI:0.943-0.99LGK-974配制0)比 0.976(95%CI:0.957-0.996),P>0.05],差异无统计学意义;3.关键指标:与对照组比较,实验组cTnI值[(0.051(0,1.738)ng/ml 比(0.04(0,0.498)ng/ml,P>0.05],差异无统计学意义;实验组标本检测时间明显缩短[(76.76±16.18)min 比(17.05±1.61)min,P<0.05],差异有统计学意义;实验组急诊滞留时间明显缩短[(93.03±15.65)min 比(30.37±3.84)min,P<0.05],差异有统计学意义;实验组急诊心血管不良事件发生率减少[14(6.6%)比5(2.4%),PDorsomedial prefrontal cortex<0.05],差异有统计学意义;4.住院指标:与对照组AMI患者比较,实验组AMI患者住院时间[(8.9±1.6)d 比(9.3±1.7)d,P>0.05],差异无统计学意义;实验组 AM此网站I 患者诊疗费用[14561(9870.5,18500)元比 13568(9625,17158)元,P>0.05],差异无统计学意义;5.预后指标:与对照组AMI患者比较,实验组AMI患者出院30d心血管不良事件的发生率较低[16(14.5%)比6(6.1%),P<0.05],差异有统计学意义。结论:基于POCT测定cTnI在急诊胸痛的临床诊断及鉴别中具有快捷性、有效性,可明显缩短患者标本检测时间、急诊滞留时间、减少心血管不良事件的发生率,改善患者预后,在急诊胸痛的临床应用中具有较高的价值。