目的:探讨114例初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(68例系统性弥漫大B细胞淋巴瘤和46例原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤)患者的临床特点、疗效及预后分析。方法:回顾性分析本中心2014年8月1日至2022年6月30日,经病理明确诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者114例,记录患者临床特征、实验室指标、治疗方案、疗效、生存状况;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算血小板/淋巴细胞比值(Platelet lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)最佳截断值,根据最佳截断值将患者分组,比较高PLR组和低PLR组、高NLR组和低NLR组临床特征及预后差异。另外,分别采用实时荧光定量PCR技术和一代测序技术检测18例原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(Primary central nervous system diffuse large B-cell lymphoma,PCNSL-DLBCL)患者肿瘤组织中My D88L265P基因突变、CD79B基因突变,Kaplan-Meier曲线比较基因突变型与野生型PCNSL-DLBCwww.selleck.cn/products/EtopophosL患者的PFS和OS。针对可能与系统性DLBCL和PCNSL-DLBCL的首次PFS和OS相关的指标进行分析。结果:年龄、性别、血清LDH、血浆β2-MG、血清ALB水平等临床特征在系统性DLBCL与PCNSL-DLBCL患者之间无统计学差异(P>0.05);与系统性DLBCL相比,PCNSL-DLBCL患者体能状态(ECOG)更差(P=0.027),PLR、NLR水平低(P=0.002,P<0.001)。系统性DLBCL患者和PCNSL-DLBCL患者的NVP-TNKS656采购2疗程ORR分别为32.8%和63.9%(P=0.032);系统性DLBCL患者和PCNSL-DLBCL患者的2年PFS率分别为58.8%和56.2%(P=0.027),2年OS率分别为72.1%和62.5%(P=0.034)。系统性DLBCL患者PLR和NLR的最佳阈值分别为267.80和3.45(P<0.05),与高PLR组(PLR>267.80)相比,低PLR组(PLR≤267.80)有更好的PFS(P=0.010)和OS(P=0.010);与高NLR组(>3.45)相比,低NLR(≤3.45)组有更好的PFS(P=0.014)和OS(P=0.024)。多因素分析提示,PLR(HR=0.557,95%CI=0.228-1.361,P=0.039)、NLR(HR=0.683,95%CI=0.273-1.711,P=0.016)是影响系统性DLBCL患者PFS的独立预后危险因素,PLR(HR=0.744,95%CI=0.264-2.905,P=0.025)、NLR(HR=1.250,95%CI=0.380-4.108,P=0.013)、血清LDH(HR=3.043,95%CI=1.093-8.470,P=0.033)是影响系统性DLBCL患者OS的独立危险因素。PCNSL-DLBCL患者PLR和NLR的最佳阈值分别为116.72和3.58(P>0.05),未发现各临床特点、治疗对PCNSL-DLBCL预后的影响。18例PCNSL-DLBCL患者肿瘤Farmed sea bass组织My D88突变率为38.9%,突变位点均为L265P,CD79B突变率为33.3%,50%突变位点位于Y196,My D88L265P/CD79B共突变率为27.8%。多因素分析结果显示,仅肿瘤组织CD79B突变为影响PCNSL-DLBCL患者PFS的独立危险因素(P=0.026),未发现各临床特点、My D88L265P基因突变、CD79B基因突变对PCNSL-DLBCL患者OS的影响。结论:1.DLBCL患者临床特征的异质性明显,与系统性DLBCL相比,PCNSL-DLBCL患者体能状态更差,PLR、NLR更低;初诊时低PLR、低NLR与系统性DLBCL患者更好的预后相关,而PLR、NLR对于PCNSL-DLBCL患者无预后预测作用。2.在免疫化疗时代,PCNSL-DLBCL患者近期疗效尚可,但维持时间较短,远期疗效欠佳预后差。3.在PCNSL-DLBCL肿瘤组织中My D88L265P、CD79B基因突变频率较高;多因素分析结果显示,肿瘤组织CD79B突变是影响PCNSL-DLBCL患者PFS的独立危险因素。