目的:1.探讨外周血细胞因子、Th17细胞、Treg细胞及Th17/Treg比值在RA患者合并抑郁障碍中的意义。2.探讨RA患者合并抑郁障碍与相关心理社会因素的关系。方法:收集2021年8月至2022年10月于山西医科大学第二医院风湿免疫科住院的RA患者88例,根据ICD-10诊断标准分为抑郁障碍组(46人)和非抑郁障碍组(42人);收集两组患者的一般资料,采用医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)及疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)分别对患者的应对方式、社会支持水平、睡眠情况及疼痛程度进行评价,对患者均进行汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)评估;于清晨空腹时收集两组患者外周静脉血中的细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IFN-γ、TNF-α)、Th17细胞、Treg细胞及Th17/Treg比值。分析免疫指标及相关心理社会因素与RA患者合并抑郁障碍的关系。结果:1.一般信息特征比较:88例RA患者中,合并抑郁障碍者为46例,占52%;RA患者合并抑郁障碍组与非抑郁障碍组在性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、病程、疾病活动度方面差异无统计学意义(p>0.05)。2.细胞因子比较:合并抑郁障碍的RA患者IL-6水平显著高于非抑郁障碍RA患者,且重度抑郁障碍组显著高于非抑郁、轻度及中度抑郁障碍组,差异有统计学意义(p<0.05);抑郁障碍组HAMD评分与IL-6水平呈正相关(r=0.484,p<0.05);中、重度抑郁障碍组IL-17水平明显高于非抑郁障碍组,差异有统计学意义(p<0.05)。3.Th17细胞绝对计数、Treg细胞绝对计数及Th17/Treg比值比较:RA患者合并抑郁障碍组Th17细胞绝对计数及Th17/Treg比值明显高于非抑郁障碍组,差异有统计学意义(p<0.05);抑郁障碍组HAMD评分与Th17细胞绝对计数与呈正相关(r=0.357,p<0.05),Logistic回归分析结果显示RA患者合并抑郁障碍的抑郁严重程度受Th17细胞绝对计数的影响(p<0.05);抑郁障碍组HAMD评分与Th17/Treg比值呈正相关(r=0.517,p<0.001)。4.心理社会因素比较:RA患者抑郁障碍组在MCMQ面对维度评分低于非抑郁障碍组,在回避、屈服维度高于非抑郁组,差异有统计学意义(p<0.05);抑郁障碍组在SSRS中的客观支持、主观支持、对支持的利用度及社会支持总分水平均低于非抑郁障碍组,差异有统计学意义(p<0.05);抑郁障碍组AIS、VAS评分均高于非selleck抑郁障碍组,差异有统计学意义(p<0.05)。抑郁障碍组HAMD评分与面对、客观支持、对支持的利用度、社会支持总分呈负相关(r=-0.419,-0.329,-0.473,-0.543,p<0.05);与屈服、AIS及VAS评分呈正相关(r=0.360,0.366,0.397,p<0.05)。Logistic回归分析结果显示RA患者合并抑郁障碍的抑郁严重程度受屈服、客观支持、对支持的利用度、社会支持总分、AIS评分及VAS评分的影响(p<0.05)。结论:1.Th17细胞绝对计数与RA患者合并抑郁障碍的抑郁严重程度呈正相关,Th17细胞CB-839配制绝对计数对RA患者合并抑郁障碍的抑郁严重程度有影响;提示免疫指标Th17细胞水平在一定程度上影响RA患者合并抑郁障碍的抑郁严重程度。2.RA患者合并抑郁障碍的抑郁严重程度与个体应对方式、社会支持水平、疼痛程度、失眠有关,各种相关因素相互作用,使得患者抑郁程度加重。需要针对性的改善RA患者对不良事件的应对方式,增加其社会支持,缓解躯体疼痛,改善睡眠等来缓解患者的抑郁情绪。3.临床治疗过程中,密切关注RA患者情绪变化,在药物治疗的同时积极给予针对性的心理干预,提高治疗信心和生活质Human genetics量,达到最佳治疗效果。