静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)是关节置换术后严重的并发症,有效的药物预防是减少关节置换术后VTE发生的最主要措施之一。虽然药物选择及使用方法多样,但不同的抗凝策略有效性、安全性Microbiology抑制剂及相关并发症并不一致。阿司匹林能有效预防关节置换术后VTE,但低剂量的阿司匹林是否可作为一项合理预防策略仍未达成共识。【目的】比较低剂量阿司匹林与低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)预防初次关节置换术后VTE的有效性、安全性及相关并发症的差异,探究低剂量阿司匹林预防关节置换术后VTE的可行性。【方法】本研究回顾了2013年7月至2022年8月在本中心接受初次髋、膝关节置换术共1326名患者病例资料,严格执行排除标准后共有1160名患者(755名接受初次髋关节置换术,405名接受初次膝关节置换术)纳入研究,所有患者均在术后12-24h内进行常规药物预防VTE,预防措施为皮下注射LMWH(4000IU/d)或口服阿司匹林(100mg/d),并根据不同药物的使用分为两组,所有患者持续使用该药至术后30天,并对患者进行了术后90天的随访,记录患者随访期间出现的相关并发症与住院期间检验指标,主要观察指标为症状性VTE和重大出血事件,次要观察指标为死亡率、心脑血管事件、感染、术后输血、术后血红蛋白下降值、切口不愈合再手术、引流量和术后住院时间,统计分析两种抗凝药物分别在初次关节置换、髋关节置换和膝关节置换患者中的主要观察指标和次要观察指标的差异。【结果】1.初次关节置换术后LMWH组VTE患者13例(1.5%),阿司匹林组6例(2%)(P=0.610);LMWH组出血事件共3例(0.4%),阿司匹林组1例(0.3%)(P=1.000);LMWH组术后血红蛋白下降27.9±18.7 g/L,阿司匹林组下降22.6±16.6 g/L(P<0.001);LMWH组术后引流量195(100,313)ml,阿司匹林组130(60,240)ml(P<0.001);LMWH组术后平均住院时间12(8,15)天,阿司匹林组8(7,13)天(P<0.001),其余观察指标如死亡、心脑血管事件、感染、输血、手术切口不愈合再手术均无统计学差异;2.髋关节置换术后LMWH组VTE患者9例(1.5%),阿司匹林组1例(0.6%)(P=0.349);LMWH组出血事件共2例(0.3%),阿selleck抑制剂司匹林组0例(0%)(P=1.000);LMWH组术后血红蛋白下降28.9±18.9g/L,阿司匹林组下降25.7±17.7 g/L(P<0.047);LMWH组术后平均住院时间11(8,14)天,阿司匹林组为8(7,12)天Prosthesis associated infection(P<0.001),其余死亡、心脑血管事件、感染、输血、引流量、切口不愈合再手术均无统计学差异;3.膝关节置换术后LMWH组VTE患者4例(1.5%),阿司匹林组5例(3.7%)(P=0.283);LMWH组出血事件1例(0.4%),阿司匹林组1例(0.7%)(P=1.000);LMWH组术后血红蛋白下降25.8±18.1g/L,阿司匹林组下降18.6±14.3g/L(P<0.001);LMWH组术后引流量232(120,365)ml,阿司匹林组150(90,265)ml(P<0.001);LMWH组术后平均住院时间13(8,15)天,阿司匹林组8(7,14)天(P<0.001);其余死亡、心脑血管事件、感染、输血、切口不愈合再手术均无统计学差异。【结论】1.低剂量阿司匹林是关节置换术后有效、安全的VTE预防方案。2.与LMWH相比,低剂量阿司匹林可显著减少患者术后失血、缩短住院时间,并降低膝关节置换术后引流量。