目的 观察人工肝治疗肝衰竭患者时低分子肝素(LMWH)应用的抗凝效果及安全性。方法 选取2021年6月至2022年6月在解放军总医院第五医学中心行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换(PE)治疗的肝衰竭患者Cadmium phytoremediation81例。根据治疗过程中LMWH抗凝效果分为抗凝良好组、抗凝不足组及抗凝过量组，比较不同的LMWH剂量组抗凝效果良好的比例、以及三组患者的基线水平。结果 81例患者中，男性65例，平均年龄54.55岁，HBV感染41例，共进行DPMAS联合PE治疗161例次，均顺利完成。其中抗凝良好组131例次，抗凝不足组9例次，抗凝过量组21例次。三组患者的性别、年龄、治疗前TBil、Alb等差异均无统计学意义(P值分别为0.712、0.658、0.079和0.057)。当PTA>30%、PLT>40×10~9/L时，LMWH抗凝效果良好比例>83%;抗凝不足组患者HB和PLT水平显著高于抗凝良好组(均P<0.01);与抗凝良好组相比，抗凝过量组患者的PTA、HB明显降低，INR值升高(P<0.01、<0.01和0.027)。治疗结束24 h内，18例次患者出现中心静脉置管处渗血，3例次出现牙龈出血，均未发生消化道出血等其他严重并发症。结论 DPMAS+PE治疗时应依据治疗前PTLY2835219体内A和PRAD001配制LT水平，给予不同剂量LMWH,同时应考虑HB对抗凝效果影响。