【目的】根据selleck NMR单中心的患者临床资料,评价三种手术方式(开腹肝切除术、腹腔镜肝切除术和经皮经肝胆道镜碎石取石术)治疗肝胆管结石的疗效,并提供临床治疗策略。【方法】回顾性收集并分析2017年1月至2021年1月昆明医科大学第二附属医院收治的205例肝胆管结石患者的临床资料。其中94例行开腹肝切除术纳入OH组,71例行腹腔镜下肝切除术纳入LH组,40例行经皮经肝胆道镜碎石取石术纳入PTCSL组。统计并对比分析三组患者的术前资料:一般资料、手术史、合并症、结石分型等;术中资料:肝切除范围、手术时间、术中出血量、住院时间;术后资料:并发症、结石残余、结石复发、肝内胆管癌。【结果】术前资料:PTCSL组有既往手术史的患者多于OH组和LH组,PTCSL组IIa型结石患者均多于OH组和LH组,LH组IIb型患者多于OH组和PTCSL组,OH组和LH组的E型患者多于PTCSL组(均P<0.001)。术中资料:PTCSL组手术时间、术中出血量、住院时间均少于OH寻找更多组和LH组,组间两两比较时LH组术中出血量、住院时间均短于OH组(均P<0.001)。术后资料:单次手术后,OH组和PTCSL组结石残余率明显高于LH组(P<0.001);PTCSL组结石复发率高于LH组(P<0.05);PTCSL组患者中9例无既往肝胆手术史,采用单次或多次PTCSL取净结石后,随访期无结石复发。结石复发的多因素Logistic回归分析显示,手术史、黄疸、多次术后残余结石为结石复发的危险因素。【结论】OH、LH、PTCSL均可安全、有效地治疗肝胆管结石。难以行开腹或腹Education medical腔镜肝切除术治疗的患者,评估后可行PTCSL治疗,创伤小、可重复性强。初次手术治疗的肝胆管结石患者,如无肝萎缩病灶、严重狭窄胆管,目标胆管可穿刺建立通道,也可选择PTCSL手术,不增加结石复发率。协同多学科团队,合理应用多种微创技术,有益于为肝胆管结石患者提供精准、微创、个体化的治疗方案。